Маниакально-депрессивный психоз – это болезнь, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз, разбитых интермиссиями, другими словами состояниями с полным исчезновением психологических расстройств. Болезнь не приводит к изменениям личности и недостаткам в умственной и эмоционально-волевой сфере, невзирая на неоднократные рецидивы.
Нездоровые МДП составляют 3-5% всех госпитализируемых в психиатрические поликлиники. Дамы заболевают приблизительно в 2 раза почаще, чем мужчины. В стационар попадают нездоровые только с выраженными формами (циклофрения). Вероятны мягенькие, ослабленные формы МДП (циклотимия).
За последние 10 лет отмечается значимый рост стертых, латентных, ларбированных депрессий, где на 1-ое место выступают соматические жалобы, утомляемость, болевые синдромы, бессонница ночкой, сонливость деньком (соматизированная депрессия). У подростков существенно почаще традиционных вариантов наблюдаются депрессии в форме психопатических эквивалентов с асоциальным поведением. В схожих случаях психологическое исследование возможно окажется единственным способом, выявляющим депрессию.
Черта проявлений МДП
Болезнь протекает в форме раздельно возникающих либо сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной. Депрессивные фазы встречаются в пару раз почаще. Выраженность расстройств колеблется от гипомании и циклотимической депрессии до томных и сложных маниакальных и депрессивных синдромов. Длительность отдельных фаз колеблется от нескольких дней и недель до пары лет. В среднем фазы продолжаются от 2-3 до 5-6 месяцев, часто в течение жизни появляется от 1 до 3 манифестных фазы. Болезнь может начинаться как независимо, так и в связи с экзогенией, психогенией, родами, почаще начинается в одно и то же время года (весной, осенью).
Депрессивная фаза характеризуется последующими симптомами:
1) подавленным настроением (депрессивный аффект); 2) заторможенностью мыслительных процессов (умственное торможение); 3) психомоторным и речевым торможением.
Для маниакальной фазы, в свою очередь, свойственны последующие симптомы:
1) завышенное настроение (маниакальный аффект); 2) ускоренное протекание мыслительных процессов (умственное возбуждение); 3) психомоторное и речевое возбуждение.
Специфичность течения заболевания у малышей, подростков и юношей
Проявления МДП вероятны как в детском, так в подростковом и юношеском возрасте. Для каждого возраста свойственны свои особенности.
Детский возраст. До 10 лет при депрессивных состояниях наблюдаются вялость, медлительность, малоразговорчивость. Детки не радуются игрушкам, книжкам. Они пассивны, растерянны, смотрятся усталыми и больными. Сетуют на слабость, боли в животике, голове, ногах. У их понижается успеваемость, затрудняется общение, нарушается аппетит и сон.
При маниакальных состояниях наблюдается легкость в появлении веселости и смеха, дерзость в разговоре, повышенная инициативность, отсутствие признаков усталости. Оживление детей доходит до неистовства, подвижность трудноуправляема.
Подростковый и юношеский возраст. Депрессивное состояние проявляется в заторможенности моторики и речи, снижении инициативы, в пассивности, утрате живости реакций, чувстве тоски, скуки, апатии, тревоги. Имеет место умственное притупление, забывчивость, склонность к самокопанию, заостренная чувствительность к отношению со стороны ровесников, угрюмо-дисфорические реакции; возможны суицидные мысли, попытки.
Симптомы маниакального состояния: расторможенность, развязанность, дурашливость, нереалистичность стремлений и действий. В поисках развлечений подростки допускают разные выходки, доходящие до дебоша. Ночами часто не спят, пишут стихи, тексты пьес и романов, которые не заканчивают, переходят к новому увлечению. При всем этом не отмечается связи их деятельности с реальными событиями в их жизни.
Патопсихологическое исследование для больных с МДП большей частью проводится для выявления глубины депрессии. Для этого используются личностные опросники, например ММРI, тест Кетелла, шкалы Спилбергера, Тейлора, цветовой тест Люшера и др. Исследуют при МДП и динамику мышления. Для этого используют описанные выше тесты. В депрессивной фазе можно выявить выраженную замедленность темпа психической деятельности. В маниакальной фазе отмечается нецеленаправленность мышления, соскальзывание на путь случайных ассоциаций, “скачка идей”.
Возможно использование проективных методик: пиктограммы, несуществующее животное и др. Интерпретация этих тестов не входит в программу данного пособия. В случае затруднения в диагностике МДП и шизофрении необходимы исследования мышления. Отсутст-вие нарушения мышления по шизофреническому типу при наличии глубокой депрессии, замедленного темпа будет свидетельствовать о МДП.
