Д-р Mitsuhiro Yokoyama и коллеги (Школа Медицины Института Кобэ, Япония) решили уточнить, способно ли добавление эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) к стандартной статинотерапии сделать лучше прогноз у участников исследования JELIS (Japan EPA Lipid Intervention Study). В исследование вошли 18 645 человек с уровнем общего холестерина (ХС) не ниже 6.5 ммоль/л (251 мг/дл), рандомизированно получавших или ЭПК (1800 мг/сут) и статин, или только статин (10 мг/сут правастатина либо 5 мг/сут симвастатина).
При недостижении мотивированных уровней липидов доза статинов повышалась, соответственно, до 20 либо 10 мг/сут.
За среднее время наблюдения 4.6 года основная конечная точка (хоть какое основное коронарное событие, включая неожиданную сердечную погибель, фатальный и нефатальный инфаркт миокарда и другие нефатальные действия) была зарегистрирована у 262 человек (2.8%), принимавших ЭПК и статины, по сопоставлению с 324 (3.5%), получавшими только статины; отношение рисков (ОР) 0.81 (р=0.011).
При всем этом дополнительный протективный эффект ЭПК не зависел от уровней ХС липопротеинов низкой плотности. В группе ЭПК и статинов была достоверно ниже частота нестабильной стенокардии и нефатальных коронарных событий: ОР, соответственно, 0.76 (р=0.014) и 0.81 (р=0.015).
Частота неожиданной сердечной погибели и коронарной погибели достоверно не различалась в обеих группах.
У пациентов с ИБС на фоне приема ЭПК и статинов относительный риск регистрации основной конечной точки был на 19% ниже, чем в группе статинов: 8.7% против 10.7%, ОР 0.81 (р=0.048).
У участников без ИБС это различие составило 18% (1.4% против 1.7%).
Как справедливо отмечают сами создатели, выявленный протективный эффект ЭПК у пациентов с гиперхолестеринемией, с ИБС и без нее, нужно подтвердить не только лишь для японской популяции, да и для обитателей других государств.
|